天气寒冷，感冒发烧的人骤增。

　　近期，美国内科医师协会和疾病预防控制中心联合发布了最新成人急性呼吸道感染使用抗菌素指南，对抗菌素的使用进行了严格规定。

　　指南指出，急性呼吸道感染是抗菌素处方最常见原因。但抗菌素过度使用可造成抗菌素耐药，并引起严重不良反应，包括过敏反应、艰难梭菌相关性腹泻、多药耐药菌相关的二重感染。

　　该指南建议：

　　1、普通感冒不应使用抗菌素治疗

　　医生应告诉患者感冒症状常会持续存在2周左右，如果症状加重或持续时间过长应立即就诊；告诉患者没有必要使用抗菌素治疗，指导患者进行对症治疗即可。

　　2、支气管炎患者除非怀疑肺炎，否则不使用抗菌素治疗

　　3、明确是A组链球菌咽炎的急性咽炎患者，可使用抗菌素

　　大多数咽炎由病毒引起，常见的原因包括鼻病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。根据患者症状，疑似A族链球菌咽炎（持续发烧、前颈淋巴结炎、扁桃体见分泌物等）应进行快速抗原检测试验和/或培养，只有对明确证实链球菌咽炎的患者才可使用抗菌素。

　　4、急性鼻窦炎症状严重才可抗菌素治疗

　　急性鼻窦炎的临床症状包括鼻塞、脓性鼻涕、上颌牙齿疼痛、面部疼痛或压力、发烧、疲劳、咳嗽、嗅觉减退或嗅觉缺失症、耳朵压力或丰满、头痛和口臭等。急性鼻窦炎患者症状持续存在10天以上、有严重症状、出现高热（＞39℃）、脓涕或面部疼痛持续至少3天、症状持续5天应进行抗菌素治疗。

　　该指南共引用了69篇文献，也说明在这个领域抗菌素的临床研究不多。

　　但其实问题是，医生处方抗菌素平均只需要几分钟。但如果不处方抗菌素则需要很长时间劝说患者和家属，在中国这么繁忙的临床情况下，处方抗菌素又快，又有利润，何乐而不为呢？

　　另外，我们也需要重视很多类似“感冒”的严重感染性疾病，注意密切随访，避免漏诊和误诊严重的疾病。